這幾個患者的情況,說實話,有點差。
首先,他們先前都是開過刀,或者是身上有創口的,否則的話,也不可能讓夏鋒做有創操作。
而現在,那些患者的創口表面,隱約滲透著血色膿液,并且皮膚創口的邊緣已經有了發黑的跡象。
另外,有幾個患者的身上還出現了花斑,這是全身菌血癥的局部表現。
一般情況下,氣性壞疽合并菌血癥那是致死率極高的危重感染。
臨床公認的情況下,如果僅僅只是氣性壞疽,無全身感染,致死率能達到百分之十到百分之二十。
但現在患者已經發展為菌血癥,致死率甚至高達百分之四十到百分之六十。
至于剛才手術室內的那一位,患者情況已經達到了氣性壞疽合并感染性休克,多器官衰竭,致死率高達百分之六十到百分之八十。
當然,這不是最大的問題。
最大的問題在于先前那個患者,被夏鋒有意隱瞞下來,導致治療延誤,致死率甚至超過了百分之八十。
可就是這樣的絕境之下,方知硯憑借著高超的醫術,硬生生地將患者的生命從閻王爺手中給奪回來。
足以可見方知硯的厲害。
所以相較于之前那個患者的情況,現在這幾個患者反而沒有那么棘手了。
方知硯頓了一下,心中開始思索。
治療氣性壞疽合并菌血癥的核心原則是快速清創,強效抗生素,全身支持還有監護抗休克。
而其中能夠自主決策的,只有快速清創還有強效抗生素。
想到這里,方知硯不再猶豫,立刻抬頭道,“聯系手術室,準備讓患者轉移去手術室進行清創手術。”
話音落下,邵楠臉上露出一絲尷尬的表情。
“方醫生,手術室那邊不肯放開。”
方知硯一愣,扭頭看過來。
但數秒后,他自己也是輕嘆了口氣。
確實,氣性壞疽這樣的病癥具有感染性,尤其是在手術室這樣的有創區域內。
雖說手術室會經過嚴格的殺菌消毒,可在這樣恐怖的病癥后,起碼還得一個星期的時間無法使用。
畢竟那股子惡臭根本沒有辦法去除掉。
現在如果繼續讓患者去手術室操作的話,這股子惡臭還不知道會影響多少個手術室。
本來現在的中醫院就在飛速上升期。
如果把這么多手術室空置一個星期,那對于中醫院接下來的影響可是很大的。
所以手術室那邊不同意讓病人轉移過去。
這也是情理之中。
方知硯略一思索后,便揮了揮手,“行,既然去不了手術室,那我們就不去,直接在病房做。”
什么無菌不無菌的,先活著再說。
患者數量多,病情嚴重,影響巨大,如果不早點處理好,繼續放任蔓延,那無論是對患者本身,還是醫院,都將會造成無法挽回的巨大損失。
所以此刻的方知硯,也就不考慮那么多事情了。
眾人聞言,眼中也露出一絲驚愕。
但好在說話的是方知硯,所以大家在短暫的愣神之后,迅速行動起來。
但凡換個人說這話,都沒人理會。
開玩笑,就地做手術,出了事情誰負責?
你負責?
你付得起責任嗎?
當然,如果是方知硯就另當別論了。
并不是因為方知硯負得起責任,而是因為有方知硯出手,根本就不可能出事!
護士長在方知硯的要求之下迅速清創,無關人員全部撤離。
這一次可不是普通的清創,而是跟厭氧菌賽跑,與擴散的毒素搶時間。
病房內,第一個患者是個中年男性,本來沒什么大問題,只是右小腿開放性創傷罷了。
結果在夏鋒令人惡心的一通操作之后,患者此刻傷口的腫脹已經蔓延到了大腿,而且皮膚暗紫,發亮,按了之后有捻發音,觸感劇烈。
并且患者體溫持續高熱,神志開始煩躁。
方知硯仔細檢查一番之后,迅速開始下令。
現在患者已經被挪到隔離病房,床周用一次性無菌單圍閉,地面鋪設防滲漏墊,所有參與手術的人都要穿隔離衣,雙層手套,護目鏡等一系列防護用具。
不過,想要在病房開展手術,也不是那么容易的事情。
首先病房內燈光昏暗,患者傷口深,產氣多,滲血混著壞死組織,視野模糊,極易漏清壞死筋膜。
另外,患者此刻劇痛難忍,也是飽受折磨。
“準備移動手術燈。”
“患者給予強效鎮痛加鎮靜,助手準備。”
“約束帶準備。”
隨著話音落下,眾人迅速行動起來。
方知硯則是手持手術刀,指示著助手將移動手術燈對準創面。
他自己的頭燈也是聚集在了創面,終于是讓創面清晰起來。
與此同時,旁邊的助手也是持續用無菌紗布持續吸血,吸滲液,保持術野干燥。
即便是在非手術室的情況下,方知硯的動作依舊如此的完美無瑕。
主刀逐層切開,寧寬勿窄,寧深勿淺,直接將壞死邊界給分離出來。
看到方知硯的操作,旁邊的邵楠等人驚訝不已。
“真不愧是方醫生啊,這下刀就是干脆利落。”
“是啊,這一刀,沒有二十年的功力絕對下不去。”
“你說什么呢?方醫生攏共也才二十幾歲。”
“嗐,不要跟天才比嘛。”
眾人七嘴八舌地開口道。
不過隨著視野逐漸清晰下來之后,原本興奮的眾人表情又是變得凝重起來。
因為患者組織廣泛壞死,壞死沿深筋膜快速擴散,肉眼難辨邊界,而且病房條件有限,無法精細剝離。
想要在這種情況下完成手術,著實是有些困難。
可方知硯動作卻沒有絲毫的遲疑,直接下刀。
皮膚,皮下,深筋膜全程切開,直到出現健康出血組織后,他才是微微松了口氣。
眾人在旁邊看的震驚不已。
啊?
我們還沒震驚完,你就已經完成操作了?
這未免也太快了吧?
方知硯不語,只是一味地下刀,眾人眼睜睜看著所有暗紫,無彈性,無出血的壞死組織全部切除,不留任何可疑區域后,才算是成功。
緊接著,方知硯再度動手,大量生理鹽水高壓沖洗,沖走氣體,膿液,壞死碎屑之后,整個手術才算是宣告結束。
最后,方知硯止血,縫合,做完最后的程序,果斷結束這個病人的處理。
剩下來的交給后續處理的人,方知硯則是轉身繼續給第二個病人進行清創。
只是這一次,清創過程中壞死組織腐蝕血管,突然噴射性出血。
突兀的一幕,讓眾人臉色都是一變。
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第1176章 意外頻發
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