陳陽(yáng)的聲音在安靜的會(huì)議室里回蕩,帶著不容置疑的權(quán)威。?k,s·w·x*s_./o?r.g^他指尖點(diǎn)在投影屏幕上,那根被標(biāo)記出的肝圓韌帶及其內(nèi)潛在的閉鎖臍靜脈,此刻仿佛成了整個(gè)手術(shù)方案的“奇兵”。
“利用閉鎖臍靜脈建立側(cè)支循環(huán)?”楚高博心中震撼更甚,這個(gè)思路大膽得近乎天馬行空,卻又建立在扎實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)和病理生理理解之上。他不是沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)類似的理論探討,但在如此兇險(xiǎn)的實(shí)際手術(shù)中將其納入關(guān)鍵步驟,需要的不僅是知識(shí),更是超凡的膽識(shí)和掌控力。“具體的四步方案,我就不和大家商量了,先給大家說(shuō)一下,大家聽(tīng)一聽(tīng)?!?/p>陳陽(yáng)有著模擬卡,整個(gè)手術(shù)過(guò)程他已經(jīng)模擬了一遍,這會(huì)兒只是告知眾人。在這一臺(tái)手術(shù)中,陳陽(yáng)是主刀,想要完成手術(shù),就需要眾人全力的配合。“第一步,游離肝臟及初步暴露?!?/p>“由楚高博主任負(fù)責(zé),充分游離左肝,離斷肝圓韌帶、鐮狀韌帶、左三角韌帶、左冠狀韌帶。仔細(xì)解剖肝胃韌帶,注意保護(hù)可能存在的副肝左動(dòng)脈。目標(biāo)是為后續(xù)肝門解剖和肝實(shí)質(zhì)離斷創(chuàng)造最佳視野和操作空間。~g,g.d!b`o`o`k\.¢n*e_t^”“同時(shí),在游離肝圓韌帶時(shí),要特別小心保護(hù)其內(nèi)的臍靜脈結(jié)構(gòu),這是我們的‘生命線’之一,避免損傷?!?/p>楚高博點(diǎn)了點(diǎn)頭:“陳主任,我保證完成任務(wù)?!?/p>“第二步,肝門骨骼化清掃及血管處理?!?/p>陳陽(yáng)繼續(xù)說(shuō)道:“這是手術(shù)最兇險(xiǎn)、最考驗(yàn)技巧的部分,由鐘東陽(yáng)主任主導(dǎo)?!?/p>“目標(biāo)是徹底清掃肝門部淋巴結(jié)締組織,將門靜脈、肝動(dòng)脈、膽總管從腫瘤及粘連組織中‘骨骼化’剝離出來(lái)。”“重點(diǎn)在于門靜脈分叉處,腫瘤侵犯超過(guò)50%周徑,如果剝離過(guò)程中發(fā)現(xiàn)無(wú)法保留,或者剝離后管壁脆弱無(wú)法修補(bǔ),則果斷行門靜脈分叉部切除。切除后需立即行門靜脈左、右支與門靜脈主干端端吻合重建?!?/p>“同時(shí),右肝動(dòng)脈被腫瘤完全包裹,預(yù)計(jì)無(wú)法保留,需結(jié)扎離斷。左肝動(dòng)脈務(wù)必全程小心保護(hù)!此步驟要求穩(wěn)、準(zhǔn)、快,任何大出血都可能致命。”鐘東陽(yáng)深吸一口氣,故意帶著幾分笑意道:“壓力很大呀,但我有信心?!?/p>“第三步,肝實(shí)質(zhì)離斷與關(guān)鍵結(jié)構(gòu)保護(hù):這一步由我親自操作......”陳陽(yáng)大概把具體的過(guò)程說(shuō)了一遍,道:“這次的手術(shù)能不能順利完成,大家能不能協(xié)同合作是相當(dāng)關(guān)鍵的,既然已經(jīng)確定了方案,我希望大家到時(shí)候能準(zhǔn)確執(zhí)行,不要再有什么想法。?_?Ee\{Z¥.?小@說(shuō)_=網(wǎng)?%? ?追3最a;新[?章ˉ/?節(jié)??a”埃文斯站在邊上,看著陳陽(yáng)講解手術(shù),做術(shù)前統(tǒng)籌安排,也禁不住心中感慨,這位年輕的華夏醫(yī)生絕對(duì)是天才。不僅僅在中醫(yī)方面造詣很高,在外科方面更是了不得。何永華和萬(wàn)宇哲也同樣在會(huì)議室旁聽(tīng)。這次雖然是肝膽外科的手術(shù),但是卻也是外科部接的第一臺(tái)手術(shù),難度高,意義重大。何永華還是第一次在現(xiàn)場(chǎng)感受陳陽(yáng)的氣場(chǎng)。隨著水平越來(lái)越高,隨著治療的患者越來(lái)越多,陳陽(yáng)身上的氣場(chǎng)也越來(lái)越強(qiáng)了,這種氣場(chǎng)更多的是自信。“怪不得陳陽(yáng)年紀(jì)輕輕,就能有如此成就?!焙斡廊A感慨道。作為協(xié)和的主任醫(yī)師,何永華自有自已的高傲。 而且何永華是心胸外科的專家,和鐘東陽(yáng)不一樣,鐘東陽(yáng)雖然也是肝膽外科方面的權(quán)威,可陳陽(yáng)也能做肝膽外科手術(shù),而且水平比鐘東陽(yáng)水平還高。可要說(shuō)心胸外科,醫(yī)療中心這邊,他何永華就是獨(dú)一份。所以何永華多少還帶著些許傲氣,然而今天的這個(gè)會(huì)議,讓何永華對(duì)陳陽(yáng)也多了幾分佩服。雖然不是一個(gè)領(lǐng)域,可陳陽(yáng)年紀(jì)輕輕就能有如此氣度,如此水平,何永華還是要佩服的。“麻醉這邊,全程維持較低中心靜脈壓(cvp),減少肝靜脈滲血。備足紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀、血小板、纖維蛋白原。維持體溫正常,避免凝血功能障礙加重?!薄?/p>最后陳陽(yáng)給麻醉師交代道。麻醉師也急忙點(diǎn)了點(diǎn)頭。雖然中心這邊的院長(zhǎng)是文榮軒,但是每個(gè)人心中都很清楚,文榮軒只不過(guò)是掛名而已,基本上很少過(guò)來(lái),很少負(fù)責(zé)具體的事情,中心這邊真正的負(fù)責(zé)人其實(shí)就是陳陽(yáng)。之所以讓文榮軒掛名院長(zhǎng),是因?yàn)殛愱?yáng)畢竟年輕了些,一下子扶的太高,容易惹閑話。以陳陽(yáng)的水平,文榮軒和陳陽(yáng)的關(guān)系,文榮軒當(dāng)院長(zhǎng),也不過(guò)是為了讓陳陽(yáng)少一點(diǎn)掣肘罷了。“陳主任,這次的手術(shù)咱們是公開(kāi)還是?”走出會(huì)議室,鐘東陽(yáng)跟在陳陽(yáng)的邊上詢問(wèn)。上次威爾遜的手術(shù)就是公開(kāi)手術(shù),不僅僅手術(shù)室邊上的觀摩室允許人觀摩觀看,各大醫(yī)院也可以通過(guò)設(shè)備接入京都醫(yī)院的設(shè)備觀看直播。這一次的手術(shù)難度比威爾遜當(dāng)時(shí)手術(shù)的時(shí)候難度還要大,各方的關(guān)注度同樣很高,所以鐘東陽(yáng)才有此一問(wèn)。“公開(kāi)吧?!?/p>陳陽(yáng)沉吟了一下道:“允許各大醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀看手術(shù)?!?/p>這一次的手術(shù)是醫(yī)療中心獨(dú)立完成的手術(shù),意義重大,既然有人關(guān)注,那就讓看唄,不用偷偷摸摸,藏著掖著。也只有讓各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)見(jiàn)識(shí)到醫(yī)療中心的水平,才更有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)際接軌。“好?!?/p>鐘東陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭,道:“那我就公布下去了?!?/p>說(shuō)實(shí)話,鐘東陽(yáng)心中還是有點(diǎn)忐忑的,可看到陳陽(yáng)如此自信,他好像也沒(méi)那么忐忑了。去年的時(shí)候,陳陽(yáng)還只是給他打下手,雖然操作也很不錯(cuò),但是遠(yuǎn)沒(méi)有能做如此高難度手術(shù)的程度,可今年,已經(jīng)輪到他給陳陽(yáng)打下手了。“麻煩陳主任了。”陳陽(yáng)笑了笑道:“今天早點(diǎn)休息,明天咱們上午八點(diǎn)就開(kāi)始手術(shù)。”“哈哈,好。”鐘東陽(yáng)笑了笑道:“放心吧,這方面大家都習(xí)慣了?!?/p>參與手術(shù)的都是資深醫(yī)生了,倒不會(huì)有人因?yàn)橐鲜中g(shù)激動(dòng)的或者忐忑的睡不著覺(jué)。
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第1002章 陳主任的權(quán)威(下)
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