“意識(shí)喪失。!咸?魚(yú)墈\書(shū)?￠首·發(fā)+”“呃……”苗有方暫時(shí)還沒(méi)理解到這四個(gè)字的重要。“這個(gè)圖我們稱之為心電機(jī)械分離，是臨終的表現(xiàn)，不是室性逸搏節(jié)律，您可以自個(gè)對(duì)著心電圖譜再研究下。”“能把心電機(jī)械分離看成室性逸搏，我要批評(píng)你。但你臨床經(jīng)驗(yàn)不足，這件事也就過(guò)去了。”陳巖抬頭，看著羅浩，不再和老任說(shuō)事兒，而是豎起耳朵聽(tīng)八卦。“第二：電除顫分為同步和非同步，心電機(jī)械分離不是除顫適應(yīng)癥。”“第三：室性逸搏嚴(yán)重心臟損傷、嚴(yán)重中樞損傷、高鉀、洋地黃中毒等因素所致，救治意義很大。但心電機(jī)械分離卻不一樣，它沒(méi)有搶救價(jià)值。所以病歷千萬(wàn)不要出現(xiàn)：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心電圖示室性逸搏節(jié)律，宣布患者死亡之類的話，切記切記。”“！！！”不光電話那頭的苗有方陷入了沉默，就連坐在羅浩對(duì)面的陳巖也一時(shí)語(yǔ)塞。作為資深醫(yī)生，心電機(jī)械分離和室性逸搏這些專業(yè)術(shù)語(yǔ)他自然聽(tīng)過(guò)，但要像羅浩這樣條分縷析、精準(zhǔn)判斷，陳巖自問(wèn)還差得遠(yuǎn)。羅浩此刻展現(xiàn)出的專業(yè)素養(yǎng)，讓一老一小兩個(gè)醫(yī)生都不由得暗自嘆服。“所以一定要加上意識(shí)喪失四個(gè)字，其他的你們斟酌。”“好，老師，我記住了。”苗有方的聲音傳來(lái)。“那你去忙吧，要點(diǎn)我變成文字微信發(fā)給你。”羅浩道，“小苗，別想著所有人都能救回來(lái)，咱們是醫(yī)生，不是神仙。”“……”苗有方沉默。“行了，去忙吧。”羅浩剛掛斷電話，手指懸在鍵盤(pán)上正準(zhǔn)備輸入醫(yī)囑，陳巖已經(jīng)湊到跟前仔細(xì)端詳起心電圖來(lái)。只看了一眼，陳巖的面色驟然變得有些難看。這張心電圖他再熟悉不過(guò)——行醫(yī)數(shù)十載，類似的波形他見(jiàn)過(guò)不下百次。可羅浩方才指出的那些細(xì)微特征，自己竟從未留意過(guò)。想到這里，陳巖的后背沁出一層冷汗。這樣的疏忽若是遇上較真的患者家屬，一紙?jiān)V狀就能讓他苦心經(jīng)營(yíng)多年的聲譽(yù)毀于一旦。他暗自咬了咬牙，心中忐忑。活到老學(xué)到老，這句話還真是對(duì)的，尤其是針對(duì)醫(yī)生而言。但轉(zhuǎn)念一想，自己都不知道的事兒，患者家屬憑什么知道。陳巖嘆了口氣，跟老任說(shuō)，“看見(jiàn)了吧，就是類似的ai機(jī)器人，放在我身邊做診斷用的。”“小羅教授的ai機(jī)器人很年輕，看著不穩(wěn)重，而且沒(méi)有你慈祥，面相好。你也算是久病成醫(yī)，半拉醫(yī)療專家。”“陳主任，您看您，都把我夸不好意思了。”“我說(shuō)的是真的，只用在醫(yī)療行業(yè)里，不會(huì)去騙錢(qián)的。”“我長(zhǎng)這樣，根本騙不來(lái)錢(qián)，心里有數(shù)。您有需要就拿去用，要是下次我住院，是不是就能看見(jiàn)一個(gè)和我長(zhǎng)得差不多的ai機(jī)器人？”“是。”陳巖笑道，“而且很專業(yè)，你有什么不懂的就問(wèn)它。”“聲音也可以像，到時(shí)候老任你別嚇一跳，覺(jué)得自己有了身外分身什么的。”羅浩提醒道。“這么厲害！那我肯定同意啊。”老任興致勃勃的應(yīng)下來(lái)。此起彼伏的貓叫聲格外歡快，仿佛貓咖里那些毛茸茸的小家伙們也在爭(zhēng)先恐后地想要成為羅浩ai建模的下一個(gè)對(duì)象。敲定合作事宜后，陳巖臉上掩不住喜色。老任這個(gè)病人對(duì)他而言意義非凡——作為跟了自己多年的老病號(hào)，按常理本不該一直由他這個(gè)級(jí)別的醫(yī)生親自接診。但兩人之間有種難得的默契：老任認(rèn)準(zhǔn)了陳巖，陳巖也樂(lè)意收治。這份醫(yī)患情誼在冰冷的醫(yī)療體系中顯得尤為珍貴。更妙的是，老任就像塊活招牌。ta+y′u￠ed_u··co-每當(dāng)其他患者看到這位精神矍鑠的老人，都會(huì)不自覺(jué)地想：能把這樣的疑難病例調(diào)理得這么好，陳主任的醫(yī)術(shù)該有多高明？這種無(wú)聲的證明，比任何宣傳都來(lái)得有說(shuō)服力。老任那面也有好處。漸漸地，大家之間的感情深厚起來(lái)。一想到以后老任每天跟著自己查房，陳巖就覺(jué)得有意思。有客人來(lái)，老任去忙，陳巖湊到羅浩身邊看他打字。【在搶救記錄中要注意：不要寫(xiě)宣布臨床死亡，停止搶救。在病歷中這方面的錯(cuò)誤經(jīng)常見(jiàn)到。臨床死亡期與生物學(xué)死亡期是死亡的兩個(gè)階段。】【臨床死亡期是指心跳、呼吸停止5-8分鐘內(nèi)，人體的生命活動(dòng)從表面上看已經(jīng)消失，但組織內(nèi)微弱的代謝過(guò)程仍在進(jìn)行；腦中樞功能活動(dòng)不正常，但是尚未進(jìn)入不可逆的狀態(tài)。】我艸！陳巖心頭猛地一震，瞳孔不自覺(jué)地放大。“臨床死亡？“他喃喃重復(fù)著這個(gè)再熟悉不過(guò)的術(shù)語(yǔ)，卻第一次感到如此陌生。羅浩正在講解的細(xì)節(jié)讓他如遭雷擊——幾十年來(lái)，科室病歷上清一色標(biāo)注的“臨床死亡“四個(gè)字，原來(lái)竟藏著這樣的學(xué)問(wèn)。他怔怔的看著那些條條框框，這次陳巖沒(méi)有任何不滿，記憶如潮水般涌來(lái)。從實(shí)習(xí)醫(yī)師到主任醫(yī)師，這四個(gè)字就像呼吸一樣自然地出現(xiàn)在每一份死亡病歷上，卻從未有人追問(wèn)過(guò)其中深意。如今聽(tīng)羅浩抽絲剝繭般的分析，陳巖只覺(jué)得后背發(fā)涼——難道整個(gè)科室?guī)资甑膽T例，從一開(kāi)始就走錯(cuò)了方向？【處于臨床死亡期的病人是有可能復(fù)蘇的。但如果心跳停止超過(guò)8分鐘，則病人進(jìn)入生物學(xué)死亡期，此時(shí)機(jī)體細(xì)胞已發(fā)生退行性變化，病人是無(wú)法復(fù)蘇的。為了防止出現(xiàn)歧義，我建議小苗你以后記錄是直接寫(xiě)宣布死亡，停止搶救。】寫(xiě)完，羅浩點(diǎn)擊發(fā)送。原來(lái)臨床死亡和死亡是兩回事，陳巖汗顏。雖然乍一看這倆詞的意思都差不多，這么多年也沒(méi)出過(guò)事兒，但小羅說(shuō)的有道理，應(yīng)該是正解。這要有個(gè)患者家屬回來(lái)找自己，雞蛋里挑骨頭，那可就操蛋了。人家拿著專業(yè)書(shū)，指責(zé)自己在臨床死亡階段就放棄搶救，屬于殺人。要是這樣的話……陳巖的后背已經(jīng)被冷汗浸透。這特么都什么玩意！他是萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到今天還有這樣的收獲。陳巖可是臨床老醫(yī)生，吃過(guò)見(jiàn)過(guò)的主，一瞬間就勾勒出患者家屬狀告醫(yī)院，就因?yàn)檫@倆詞的不同，醫(yī)生就麻了爪。類似的事情自己沒(méi)遇到過(guò)，但全國(guó)的his系統(tǒng)病歷庫(kù)中因?yàn)橛小＿@一刻，“小孟”的好處在陳巖心底再次被拔高。自己不知道的，ai機(jī)器人一清二楚，可以做到嚴(yán)謹(jǐn)，不犯錯(cuò)。“陳主任，您那面說(shuō)完了？”“小羅，你寫(xiě)的這些，ai機(jī)器人里有？”陳巖問(wèn)了一個(gè)含糊不清的問(wèn)題。“嗯，有，我們介入科的病歷現(xiàn)在就由ai機(jī)器人來(lái)做初審，老孟做復(fù)審。”“？？？”陳巖一怔。老孟做復(fù)審，在羅浩醫(yī)療組里老孟的級(jí)別比ai機(jī)器人還要高？“害，不是跟您說(shuō)了么陳主任，ai機(jī)器人剛剛出現(xiàn)在臨床，必須有靠譜的人看著。要不然，指不定鬧出什么幺蛾子。”“要是普通醫(yī)生出事，了不起就是一次醫(yī)療事故，吊銷執(zhí)業(yè)證，以后不允許從醫(yī)。但要是ai機(jī)器人出事，我這個(gè)研發(fā)者就要完蛋了。”“啊，哈！”陳巖見(jiàn)羅浩的臉色有些難看，想明白了其中的究竟，哈了一聲。“小孟都會(huì)，不對(duì)，您科室的ai機(jī)器人以后要叫老任。\c￠u?i~~”陳巖捻著絡(luò)腮胡子看著羅浩的手機(jī)，漸漸入了神。這是一次車禍死亡的病歷，羅浩就能給學(xué)生講這么多。陳巖也帶研究生，和羅浩一比，自己簡(jiǎn)直就是誤人子弟。“跟您講個(gè)八卦啊，陳主任。”羅浩見(jiàn)陳巖不知道想到哪去了，他笑呵呵的說(shuō)道。“啊？你說(shuō)。”“我在協(xié)和的時(shí)候?qū)W的，但協(xié)和用機(jī)械按壓，就是做個(gè)樣子，大家都知道搶救不過(guò)來(lái)的。但形成習(xí)慣了，后來(lái)我去了東蓮礦總，遇到一個(gè)類似的搶救，我那時(shí)候還想要按照規(guī)矩辦。”“結(jié)果搶救的時(shí)候推腎上腺素推多了，波形一直存在，根本不能宣布患者死亡。”“！！！”陳巖愣住。“于是，胸外心臟按壓按了3個(gè)小時(shí)……”“我去，就那么一直按？”“嗯，一直在搶救，我回去總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，但還沒(méi)等跟我大舅商量，就來(lái)醫(yī)大一了。”羅浩笑道。“像這種患者，其實(shí)我是建議不管什么樣，必須搶救，但用藥就要謹(jǐn)慎了。”“呃……”當(dāng)羅浩開(kāi)始和陳巖八卦醫(yī)療深層次的邏輯的時(shí)候，連陳巖這種老炮都跟不上羅浩的節(jié)奏。“從前有這么一件事——一起車禍，患者被撞飛近二十米，查體頸椎有骨摩擦感，無(wú)生命體征，心電圖檢查一條直線，就直接宣布死亡了。但死者是違章闖紅燈超速駕駛，家屬后來(lái)找麻煩，市長(zhǎng)熱線，市醫(yī)調(diào)委，市衛(wèi)健委，各種上訪，各種醫(yī)療司法鑒定，最終接近四年的拉扯，醫(yī)院院方還是被法庭判定賠了十來(lái)萬(wàn)。”“唉。”陳巖嘆了口氣。“所以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，接診的時(shí)候不管患者心電圖什么樣，都要搶救至少半個(gè)小時(shí)。”羅浩道，“但搶救的分寸還是要由醫(yī)生把握。講真，光是這些內(nèi)容，培訓(xùn)班就得辦好幾個(gè)月，還未必能學(xué)得會(huì)。”陳巖苦笑。小羅說(shuō)的有點(diǎn)夸張，但仔細(xì)想?yún)s并不夸張。這世界就是個(gè)草臺(tái)班子，甚至連自己都是草臺(tái)班子的一部分，一想到這一點(diǎn)，陳巖有些愧疚。還是抓緊時(shí)間把a(bǔ)i機(jī)器人弄到手，科里面的醫(yī)療隱患先排查一下。這么多的地雷，不知道什么時(shí)候就炸一個(gè)，真要是把自己炸的粉身碎骨可怎么辦。“小羅，唉。”“害，都是些雞蛋里挑骨頭的東西，為了避免醫(yī)療糾紛，不知道要做多少無(wú)用功。其實(shí)我很羨慕從前，我聽(tīng)老板說(shuō)從前根本不知道什么是醫(yī)療糾紛。”“其實(shí)那時(shí)候也有，但大多都是各自叫人，約地方打一架。醫(yī)生么，社會(huì)資源一般都比較豐富，找人來(lái)打架的話人也不少，就是成本高。”陳巖開(kāi)始八卦。羅浩笑笑。“小羅，最近你忙什么呢。”陳巖不想想太多，真是很麻煩，自己這種老臨床專家都忽略的問(wèn)題就這么水靈靈的擺在眼前。一輩子都干錯(cuò)了，陳巖拒絕內(nèi)耗，把話題轉(zhuǎn)移開(kāi)。“科里做手術(shù)，醫(yī)療組已經(jīng)捋順了，我用不了多少精力，現(xiàn)在更多時(shí)間用在訓(xùn)練ai做手術(shù)。”“……”陳巖猛然有一種自己要失業(yè)的錯(cuò)覺(jué)。“陳主任，您跟老任說(shuō)好，我找個(gè)律師給您一份文件。”見(jiàn)陳巖要拒絕，羅浩干脆說(shuō)道，“這是科研項(xiàng)目的一部分，必須走正規(guī)流程。”陳巖這才意識(shí)到小羅弄的這東西屬于國(guó)家級(jí)重點(diǎn)科研項(xiàng)目！“行，那我等你消息。對(duì)了小羅，什么時(shí)候我能用上？”陳巖已經(jīng)迫不及待。“1周？”“3天？”羅浩見(jiàn)陳巖口水都快流出來(lái)，改口說(shuō)道。“最長(zhǎng)3天！講真啊，我已經(jīng)迫不及待了。”陳巖沒(méi)有擺出大主任的架勢(shì)和羅浩說(shuō)話，而像是個(gè)小孩子，“抓緊抓緊！”“喵~~~”貓咖里的貓咪們也不約而同的叫了一聲，像是在催促羅浩。幾天后，羅浩把做好的老任送到陳巖那。見(jiàn)陳巖樂(lè)的嘴都合不上，羅浩把手冊(cè)也給了陳巖一份，讓他一定要從頭看到尾，不能犯錯(cuò)。回到科里，剛走到醫(yī)生辦公室門(mén)口，羅浩就聽(tīng)到陳勇的聲音傳出來(lái)。“相面其實(shí)沒(méi)什么難的啊。”“勇哥，你給我講講唄。”莊嫣的夾子音傳出來(lái)。羅浩大步走進(jìn)去，笑道，“你們繼續(xù)。”隨后羅浩坐在自己的位置上，打了個(gè)指響，二黑走過(guò)來(lái)。“比如說(shuō)啊。”陳勇起身，走到老孟身邊，“老孟，介意拿你當(dāng)?shù)谰呙矗俊薄鞍。俊泵狭既艘汇叮€是點(diǎn)了點(diǎn)頭，陳勇摘掉口罩，一呲牙，“先看牙，腎為先天之本，腎主骨，齒為骨之余。牙齒整齊且堅(jiān)固著，腎好。”他一嘴小白牙似乎在做著作證。在老孟沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)的時(shí)候，陳勇伸手捏住老孟的下頜，“老孟老孟的叫著，都覺(jué)得老孟老？你們都錯(cuò)了，老孟這狗東西是平時(shí)不說(shuō)話，其實(shí)精神著呢。”“喏，看老孟的牙。”一嘴小白牙，雖然不像陳勇的牙齒一樣反光，亮的過(guò)分，但也絕對(duì)可以說(shuō)是堅(jiān)固好看。陳勇沒(méi)等老孟掙扎，隨后松開(kāi)手。羅浩心里嘆了口氣，差點(diǎn)沒(méi)用手捂住眼睛。陳勇想做什么，是個(gè)人都知道，他這是講方寸山么？可能有點(diǎn)方寸山的影子，但絕對(duì)不是只講方寸山。“其次，要看腰，腎居腰腹……”“好了，別總腎啊腎啊的。”羅浩連忙打住，陳勇開(kāi)起玩笑來(lái)沒(méi)輕沒(méi)重。要是滿屋子都是男醫(yī)生，這么說(shuō)也無(wú)所謂，可現(xiàn)在不是有小莊呢么。小莊和老孟自己玩著，有緣分就走到一起，沒(méi)緣分就這樣，羅浩是不準(zhǔn)備從中做任何事情。“好好好，接下來(lái)是看唇色。唇色深紅或暗紫，當(dāng)然不是摸唇彩的那種，說(shuō)明胃火旺心火旺，胃火是胃經(jīng)功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，通常與飲食不節(jié)、情緒壓力、生活習(xí)慣不良等因素有關(guān)。”“簡(jiǎn)單說(shuō)，就是脾氣大，愿意吵架。”“心火也差不多，心火是心臟功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，通常與情緒壓力、飲食不節(jié)、生活習(xí)慣不良等因素有關(guān)。”“唇色淡白，就說(shuō)明氣血不足。”陳勇侃侃而談，相面的一些簡(jiǎn)單基礎(chǔ)知識(shí)以及他對(duì)相面的理解都糅合在其中，深入淺出，聽(tīng)的莊嫣津津有味。原來(lái)這里面還有這么多細(xì)節(jié)，羅浩認(rèn)真的審視陳勇，沒(méi)想到陳勇竟然悄悄的弄出這么個(gè)大項(xiàng)目。雖然他的初衷是不想去伏牛山幫齊道長(zhǎng)的忙，想要偷懶，但那么多的科學(xué)研究發(fā)明創(chuàng)造不都是為了偷懶么。要是陳勇這面搞的好，的確可以融入一下。都說(shuō)醫(yī)生需要會(huì)相面，這不就來(lái)了。陳勇講了半個(gè)多小時(shí)，這才停下來(lái)喝口水。“師兄，你看勇哥的水杯子。”莊嫣忽然想起了什么，和羅浩說(shuō)到。水杯子？羅浩看去，陳勇端著一個(gè)碩大的水杯在喝水，不是杯子容量大，而是底座大。看起來(lái)真是奇怪。“陳勇，你那杯子干嘛用的。”羅浩問(wèn)。“鍛體用的。”陳勇喝了口水，“我現(xiàn)在要鍛體，然后才能……算了，講了你也不懂。”羅浩起身，走過(guò)去拿起陳勇的水杯。一個(gè)不小心，水杯差點(diǎn)沒(méi)掉到桌子上。這水杯至少20斤重！難怪陳勇說(shuō)是鍛體用的。“在哪買(mǎi)的？”“齊道長(zhǎng)給我的，他們伏牛山的祖?zhèn)麇戵w水杯，想喝口水還要先運(yùn)氣。”陳勇道。羅浩順著水杯上方看下去，水杯里面刻著陰陽(yáng)八卦的圖案。而且內(nèi)壁粗糙，應(yīng)該是石頭做的。算了，陳勇要怎么做他自己隨意吧，羅浩心里想到。“下班干嘛去。”“今天老柳值班？”“是啊，老柳值班，我沒(méi)什么事兒，你去我寵我愛(ài)么？”陳勇問(wèn)。“去，今天和我寵我愛(ài)的……”羅浩正說(shuō)著，手機(jī)響起。拿起手機(jī)看了一眼，是農(nóng)大做檢測(cè)的師兄打來(lái)的。“師兄。”羅浩接通電話，招呼了一聲，隨后默默的聽(tīng)那面說(shuō)話。“行，你那面有設(shè)備么？”“哦，那送到我寵我愛(ài)去吧，正好晚上我要去我寵我愛(ài)做手術(shù)。一會(huì)我把地址發(fā)給你，咱們?cè)谖覍櫸覑?ài)見(jiàn)。”說(shuō)完，羅浩掛斷電話。“怎么了？”“一只試驗(yàn)用的青蛙不吃飯，不知道怎么回事，想找我看一眼。”“試驗(yàn)？青蛙？”“其他品類的，說(shuō)多了你也不懂。”羅浩不動(dòng)聲色的把陳勇剛剛的那句話給還回去，“試驗(yàn)用的動(dòng)物都很貴，要是死了的話，怕是導(dǎo)師要罵人。”“！！！”“我上學(xué)的時(shí)候，試驗(yàn)用的小白鼠是鷹子那面試驗(yàn)室雜交了十幾年雜交出來(lái)的品種，各種好處。中國(guó)的刀，美國(guó)的藥。從小白鼠上就攆不上鷹子……”“羅浩，你這皇漢一點(diǎn)都不純粹。”“實(shí)話實(shí)說(shuō)，人家有，鷹子可不單純是有印度十幾二十億人來(lái)試藥才領(lǐng)先的，這只是其一，他們?cè)谏镏扑庮I(lǐng)域領(lǐng)先度都很高。”“什么時(shí)候才能超過(guò)他們？”陳勇目視前方，輕聲詢問(wèn)。“估計(jì)要些時(shí)候。”“這話讓你說(shuō)的，跟沒(méi)說(shuō)一個(gè)樣。”“我說(shuō)的是實(shí)話，他們研究基因、研究病毒，是為了殺人滅世。可能是成功的路徑依賴吧，當(dāng)年大殖民的時(shí)候不就是傳播天花么。”“那時(shí)候是無(wú)意的，現(xiàn)在是有心的？”陳勇手握拳，“就知道他們不是什么好東西。”“話說(shuō)你魔法天賦應(yīng)該不低，怎么一直心心念念回來(lái)？而且回來(lái)后變成現(xiàn)在的樣子？”羅浩問(wèn)。“你沒(méi)出過(guò)國(guó)，等你出國(guó)一次……也不對(duì)，短期出國(guó)你出去過(guò)兩三次，等你在國(guó)外定居一段時(shí)間就好了。”陳勇道，“你得比我還極端。”“呵呵。”“冷笑個(gè)毛線，你就去了次印度，回來(lái)張口閉口都是印度不好；你就去了一次巴爾的摩，回來(lái)后說(shuō)死都不出去，還要和他們勢(shì)不兩立。”羅浩嘆了口氣，想起了巴爾的摩大橋上的一幕。可能是那次能量用的太多，導(dǎo)致從巴爾的摩回來(lái)后系統(tǒng)都不太運(yùn)轉(zhuǎn)了。想著想著，羅浩忽然想起了那個(gè)白人小老頭。他不知道過(guò)的好不好。很快來(lái)到我寵我愛(ài)，十幾個(gè)年輕人站在我寵我愛(ài)的門(mén)口眺望。為首一人年紀(jì)比較大，看見(jiàn)羅浩的標(biāo)志307后招手。“師兄，我來(lái)了。”羅浩把車停下，笑呵呵的下車。“辛苦了，小羅，這里消費(fèi)一定很貴吧……”師兄有些忐忑的問(wèn)羅浩。“還行。”“我聽(tīng)說(shuō)給寵物做核磁，一個(gè)八千，還要排隊(duì)，是三甲醫(yī)院給人做核磁的三五倍。”“害，本來(lái)就是這個(gè)價(jià)，醫(yī)院屬于公立性質(zhì)，所有檢查都有福利的。”“！！！”“經(jīng)費(fèi)有……”“不提這個(gè)，我先看看是怎么回事。”(本章完)