“羅醫(yī)生呢？”林語鳴問實(shí)習(xí)生?！霸诩痹\室看患者，有了老年患者血壓都沒了……”實(shí)習(xí)生嘮叨著，林語鳴沒心思聽，直接大步走進(jìn)急診搶救室。羅浩站在搶救床邊，眼睛盯著心電監(jiān)護(hù)上的數(shù)值與圖形，正在思考著什么?！傲_醫(yī)生?！绷终Z鳴沉聲道。“林處長？你怎么來了。”羅浩回頭，見是林語鳴，“這么滑的路，開車不安全，你來這干什么?！彪m然是埋怨，但字里行間滿滿都是關(guān)心。林語鳴心生欣慰。孩子還是長大了，知道心疼人了，不像從前那么懵懂。有人處理雜事，自己能居中指揮，處理需要刷臉的事兒，那是最好。從前，林語鳴可沒這種待遇。雖然醫(yī)務(wù)處并不需要做到最完美，混日子也行，但林語鳴知道自己面對(duì)的是一條一條鮮活的人命，能盡力還是要盡力。自己勤勉一點(diǎn)，可能就有一個(gè)人被救回來，只當(dāng)給自己行善積德，給自己兒子攢點(diǎn)福氣。雖然這么說很不唯物，但醫(yī)護(hù)都靠一口仙氣吊著，這本身就不唯物，很玄學(xué)。如今有羅浩在，急診科被打理的井井有條，哪怕自己倉促坐鎮(zhèn)也達(dá)不到這個(gè)效果，林語鳴對(duì)此相當(dāng)滿意。不錯(cuò)，非常不錯(cuò)！林語鳴微笑。他今天心里面有些忐忑，心跳加速，總感覺有事兒發(fā)生。所以才趕過來?？匆娏_浩把事情處理的明明白白，林語鳴覺得自己白擔(dān)心了。“林處長，骨科那面還是忙，再有就是重癥監(jiān)護(hù)室，要是能有隨時(shí)待命的醫(yī)生就好了。”羅浩安慰了一句后開始提要求。林語鳴點(diǎn)點(diǎn)頭，“我來安排，這個(gè)患者是怎么回事？”患者家屬在骨科打石膏，并不在，羅浩說話比較方便。簡單匯報(bào)病史，羅浩繼續(xù)說道，“我考慮患者有主動(dòng)脈夾層，需要急診做64排ct?！绷终Z鳴看著朝氣蓬勃的羅浩，心情復(fù)雜。要不是自己親外甥，但凡手下任何一個(gè)科員甚至科室主任敢這么說，林語鳴肯定一個(gè)大逼兜糊過去。然后拎著他讓他看看外面的地面，就這情況，怎么找人來加班？更何況還是初步診斷。林語鳴皺眉，“還有別的辦法么？”羅浩也知道這種天氣把人從家里薅過來做64排ct有危險(xiǎn)，他撓撓頭，“林處長，機(jī)器我也會(huì)操作。”“！！！”林語鳴無言以對(duì)。羅浩的意思很簡單，沒人也行，只要自己給權(quán)限，他就能做。至于資格，羅浩的中級(jí)證是林語鳴親手辦的，林語鳴心里明鏡一般。“林處長，患者的情況比較危急，也很棘手，就算診斷明確咱們礦總也做不了手術(shù)。”“那怎么辦？”林語鳴問道?！皳u人啊。”羅浩自然而然的說道，“我找我?guī)熜诛w過來做，要是診斷無誤的話患者需要做象鼻子手術(shù)，咱礦總應(yīng)該沒做過?！逼H！林語鳴直接罵了臟話。治病救人歸治病救人，可沒羅浩這么治病的。象鼻子手術(shù)是醫(yī)生的說法，官方更簡單，叫象鼻術(shù)，又叫主動(dòng)脈弓置換手術(shù)。因?yàn)橹鲃?dòng)脈弓形狀近似于大象的鼻子，所以才有這個(gè)名稱。該項(xiàng)手術(shù)是心胸外科最大的手術(shù)，沒有之一，業(yè)內(nèi)認(rèn)為其難度超過幾乎所有心臟手術(shù)的難度。別說是礦總，省城現(xiàn)在都沒人敢拍著胸脯說百分之百能拿下來。羅浩要在礦總做象鼻子手術(shù)？患者死臺(tái)上怎么辦？現(xiàn)在醫(yī)患糾紛鬧的那么厲害，多一事不如少一事。林語鳴一腦門子官司，腦瓜子嗡嗡的?！傲痔庨L。”羅浩在林語鳴愣神的時(shí)候繼續(xù)說道，“患者現(xiàn)在病情稍微平穩(wěn)了一點(diǎn)，我想先帶他去做肺部ct，看看情況。”林語鳴嘆了口氣。剛夸完羅浩長大了，結(jié)果他就給自己弄來一個(gè)大雷。這都什么事兒。林語鳴點(diǎn)了點(diǎn)頭，羅浩開始招人搬運(yùn)患者。叫了4個(gè)男實(shí)習(xí)生跟著，兵強(qiáng)馬壯，完全沒有急診科人手拮據(jù)的樣子，一路浩浩蕩蕩趕奔ct室。路上，羅浩湊到林語鳴身邊小聲說道，“大舅，我感覺患者是主動(dòng)脈夾層，病情危重，沒辦法轉(zhuǎn)運(yùn)，只能請(qǐng)專家來做手術(shù)。”“哼！”林語鳴冷哼一聲，表達(dá)了自己對(duì)羅浩“多事”的不滿?！按缶?，我?guī)熜肿鲞@種手術(shù)成功率很高。”“很高？”林語鳴抓住羅浩的“語病”，“是百分之六十還是百分之七十成功率？”“嘿。”羅浩聽出林語鳴的不滿，沒有繼續(xù)說下去。不管多高成功率，這類手術(shù)的死亡率要遠(yuǎn)超其他手術(shù)。在醫(yī)患糾紛30年代里，多一事不如少一事，林語鳴傾向于轉(zhuǎn)診。心善的，聯(lián)系好上級(jí)醫(yī)院，絕不耽誤時(shí)間也就算盡心盡責(zé)了，何必非要給自己惹麻煩呢。羅浩這個(gè)小東西，白瞎自己剛剛還夸他長大了，懂得心疼人了。眨眼之間這貨就給自己找了個(gè)大麻煩。來到ct室，林語鳴一直陰沉著臉。羅浩指揮實(shí)習(xí)生輕抬輕放，把患者放到機(jī)器上做檢查。掃描完，林語鳴瞇著眼睛看影像。他畢竟是國內(nèi)最早的幾批影像專業(yè)科班畢業(yè)的醫(yī)生，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。一搭眼林語鳴就笑了，羅浩這個(gè)狗東西竟然也有診斷失誤的時(shí)候?！傲_浩，你是怎么診斷的主動(dòng)脈夾層？”林語鳴言語輕松的說道，“反正我沒看見有主動(dòng)脈夾層的影像，來來來，你教教我。”患者的ct很清楚，心包積液、右側(cè)胸腔積液，右側(cè)阻塞性肺炎、肺不張。雖然肺部ct并不能診斷主動(dòng)脈夾層，但經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生總是能在肺部ct里找到一些蛛絲馬跡。（注）眼前被羅浩說得不做象鼻子手術(shù)就得死的患者肺部ct并無大礙，主要先對(duì)癥治療就可以。林語鳴并不認(rèn)為患者有主動(dòng)脈夾層?！按缶?，肺部ct不能確診，要不您和ct室主任商量一下？開機(jī)做64排？主動(dòng)脈夾層可耽誤不得，再說要是手術(shù)的話還得請(qǐng)人飛來，早幾個(gè)小時(shí)是幾個(gè)小時(shí)?！绷_浩舔著臉笑嘻嘻的說道。這時(shí)候的羅浩卑微到了極點(diǎn)，根本不像是平時(shí)陽光、正直的少年郎。他就像是社會(huì)上的老油條一樣，雖然態(tài)度卑微，言語輕柔，但林語鳴確定自己只要不按照他說的辦，羅浩甚至可能躺地上打滾、裝死。不達(dá)目的誓不罷休。這都特么跟誰學(xué)的！林語鳴心中無奈?！按缶?，我有上中下三個(gè)……”羅浩見林語鳴不說話，便繼續(xù)攛掇?！皾L！”林語鳴遏制不住心里的憤怒，破口大罵，“狗屁的上中下三個(gè)辦法，你以為你是誰。”只給一個(gè)方案，最后失敗了就是給方案人的責(zé)任。但給三個(gè)方案，最后失敗了，就是挑選方案人的責(zé)任。書里面那種油滑且隱秘的做法竟然出現(xiàn)在羅浩身上，這是林語鳴沒想到的。這孩子成長的真快，林語鳴第一時(shí)間找到可以夸獎(jiǎng)羅浩的點(diǎn)。畢竟是自家孩子，該夸還是得夸。“大舅，還是得做64排主動(dòng)脈ct?！绷_浩恭恭敬敬的說道。雖然表情恭敬，但他的語氣卻極其堅(jiān)定，軟磨硬泡，哪怕普通ct已經(jīng)敲定沒有任何問題。“羅浩，過分了！”林語鳴嚴(yán)厲的說道?！岸嘧鲆粯訖z查是小事，患者家屬那面我去說。”羅浩死皮賴臉的說道，“可一旦疏忽，本來能救治的患者忽然猝死，我這不是擔(dān)心您有麻煩么?！薄皠e您您的，伱一說您我就知道沒什么好事?！绷终Z鳴斥道，“影像在這兒，你告訴我哪里有主動(dòng)脈夾層？！”羅浩面對(duì)林語鳴的責(zé)問沉默?？伤麤]有放棄，用眼神祈求著。真特么受不了……林語鳴看著羅浩幽怨、哀求的眼神，心生不忍。一瞬間林語鳴想到了羅浩的父親，自己那位已經(jīng)故去的老友。爺倆一個(gè)脾氣，真特么的！林語鳴心里罵道?！按缶?，就這一次，要是沒有主動(dòng)脈夾層，以后您說什么是什么?！绷_浩小聲哀求。“要是有，我特么把片子吃了?！薄皠e介，那玩意不好消化。”羅浩聽出有一絲曙光，連忙說道，“那我替患者謝謝您了?！薄盎颊?？”“不不不，我謝謝您。”林語鳴真是很無奈?；蛟S羅浩還在叛逆期吧，算了算了，想做就做吧。林語鳴沉著臉去給ct室主任打電話。雖然醫(yī)務(wù)處是上級(jí)主管科室，但該有的尊重還是要有。況且這次操作機(jī)器的人不是ct室的專業(yè)醫(yī)生，很多麻煩事兒并不比做一臺(tái)象鼻子手術(shù)少。只要涉及人，一切都沒那么單純。足足聯(lián)系了半個(gè)小時(shí)，林語鳴才“說服”ct室主任，打開了64排ct室的大門。機(jī)器嗡鳴，開始運(yùn)轉(zhuǎn)，羅浩既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士，和患者家屬溝通、給患者埋針、打造影劑、做檢查?？粗泄ぷ饕患缣舻牧_浩，林語鳴的情緒更加復(fù)雜。羅浩真心能干，可他有點(diǎn)太能干了，總是找麻煩。趁著片子還沒出來的時(shí)候，林語鳴語重心長的說道，“小螺號(hào)，下面荔波縣的縣醫(yī)院昨天被砸了，你知道么。”“為什么？”“一個(gè)患者吃抗生素后喝酒，急性過敏，在小診所搶救沒過來，被送去縣醫(yī)院。氣管切開，一頓搶救，最后人還是死了?！绷_浩凝神操作機(jī)器，“順便”和林語鳴閑聊?！斑@是挺正常的事兒，患者家屬不甘心？這有什么好鬧的，吃抗生素又喝酒，這不是找死么?！绷_浩問道。“家里告到衛(wèi)健委，說一個(gè)小病送去醫(yī)院，結(jié)果醫(yī)生操作失誤，把氣管切了。”林語鳴用實(shí)例警告羅浩?！埃。?！”“我承認(rèn)絕大多數(shù)人都是好的，他們也理解醫(yī)護(hù)人員。但你設(shè)想一種場景——只要不滿、投訴，就能有收益，少則免除醫(yī)院里花的費(fèi)用，多則有幾萬、十幾萬、幾十萬的賠付?！薄皳Q你，你怎么想？會(huì)不會(huì)心動(dòng)？”林語鳴問道?！拔矣植蝗卞X?！绷_浩凝神看著機(jī)器屏幕，隨口說道?！芭緙”林語鳴一巴掌拍在羅浩后腦勺上。“大舅，打這兒容易把人打傻了。”羅浩捂著后腦勺抱怨道。“你認(rèn)真點(diǎn)，這種情況在你未來的工作里很可能會(huì)遇到。”“那也沒辦法啊?！绷_浩無奈的說道，順便看了一眼幸運(yùn)值。真心什么屬性都想加，體力、精神、幸運(yùn)。系統(tǒng)給的那點(diǎn)屬性點(diǎn)完全不夠用。如果可以，羅浩會(huì)把屬性點(diǎn)都點(diǎn)滿。有這么高的幸運(yùn)值加成護(hù)航，自己應(yīng)該不會(huì)遇到不講理的患者家屬，羅浩心里琢磨著?！岸嘁皇虏蝗缟僖皇?，就算你想盡到一名醫(yī)生的責(zé)任，也要分情況?！薄斑@個(gè)患者家屬看起來挺通情達(dá)理的，大舅你放心，我心里有數(shù)?！绷终Z鳴的勸說又一次被羅浩給頂了回來。狗東西，還是讓事實(shí)教育他吧。自己跟他講道理，說一句羅浩有十句等著。林語鳴決定用事實(shí)說話。而第一個(gè)事實(shí)，就是羅浩診斷失誤。見了鬼的主動(dòng)脈夾層，林語鳴拿定主意后又一次看普通ct的影像。根據(jù)他多年臨床經(jīng)驗(yàn)分析，患者沒有主動(dòng)脈夾層?？雌映鰜硭趺凑f，林語鳴心里惡狠狠的想到。“大舅，有問題！”羅浩的聲音打斷了林語鳴的思路?！坝袉栴}？哪里？”林語鳴看向64排主動(dòng)脈造影的屏幕?！斑@里。”羅浩的手點(diǎn)在屏幕上，“升主動(dòng)脈剛出心臟的位置，有主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤！普通ct看不見，64排才能看見?！绷终Z鳴順著羅浩手指的位置怔怔看著。果然，那里有一個(gè)不太典型的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的影像。真的是！林語鳴沒有為之前的話羞愧，當(dāng)著自己親外甥的面，說過的話都是放屁，羅浩那小子還能嘲笑自己不成?？匆娭鲃?dòng)脈血管瘤的時(shí)候，林語鳴覺得手有點(diǎn)麻。棘手的患者。主動(dòng)脈夾層分幾種，1型最難處置，不像其他分型，大概率下個(gè)大架子就能搞定，血管科能做。眼前的患者屬于1型主動(dòng)脈夾層里最難的那種。血管剛剛離開心臟就出現(xiàn)夾層，即使要做手術(shù)，手術(shù)難度也會(huì)飆升。羅浩給自己惹了大麻煩。林語鳴心里甚至有一點(diǎn)點(diǎn)小陰暗，這種患者查出來還不如查不出來。查不出來，患者猝死，只是有可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。但查出來……又能怎樣？做象鼻子手術(shù)？別說現(xiàn)在的礦總，當(dāng)年全盛時(shí)期的礦總都做不了。別說礦總，省城的幾家醫(yī)院又怎么樣？象鼻子手術(shù)對(duì)他們來講都不是常規(guī)手術(shù)。和家屬說明實(shí)情，遇到通情達(dá)理的還好說，但要是遇到那種矯情的，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的概率馬上提升到80以上。就在林語鳴愣神的時(shí)候，他忽然聽到羅浩的聲音傳來。“是我，你義父?！薄罢?jīng)事，你們醫(yī)院做象鼻子手術(shù)成功率最高的老師是誰？”“害，我這叫初心不改，從前叫老師，現(xiàn)在還叫老師。不像你，從前叫我義父，現(xiàn)在成副主任了就想改口。”這都什么跟什么，林語鳴聽的一頭露水?！拔疫@有個(gè)1型的患者，影像資料一會(huì)給你傳過去，患者狀態(tài)不太好，需要抓緊時(shí)間做手術(shù)，越快越好。”“韓老師啊，我不是不好意思麻煩他么。一想到找你比較仗義，算了，我問問韓老師?！薄皰炝税　！闭f著，羅浩掛斷電話?！澳懵?lián)系的誰？”林語鳴問道。“安貞的崔明宇崔主任?！逼H！羅浩和安貞的主任都義父、義子這么交流了？回想剛才羅浩的話，林語鳴的手更麻了?！按缶??！绷_浩湊到林語鳴身邊小聲問道?！氨锸裁磯哪?，有話就說?！绷终Z鳴有一種不好的預(yù)感。“患者情況危急，要做主動(dòng)脈弓置換手術(shù)得準(zhǔn)備至少20個(gè)單位的紅細(xì)胞和1500l的血漿。至于血小板啥的，能有是最好的?！本椭懒_浩沒憋好屁，林語鳴惡狠狠的瞪了羅浩一眼?！皩＜椅衣?lián)系，患者家屬我去溝通，這都是小問題。但有些大問題得大舅您親自出馬才能搞定，您看……”林語鳴一聽羅浩稱呼自己“您”，就一陣又一陣的頭疼?！巴?，我是礦總院普外科主任溫友仁，我實(shí)名舉報(bào)醫(yī)務(wù)處長林語鳴和醫(yī)務(wù)處干事羅浩?！睖赜讶时е裰氐馁Y料來到目的地。進(jìn)屋后，他等不及暖和過來，直接說明目的。這事兒溫友仁熟，因?yàn)樗?jīng)干過。很多年前一個(gè)和王國華齊名的老主任一直看不上溫友仁，溫友仁對(duì)他記恨在心。老主任退休后沒回礦總，而是去了一家私立醫(yī)院，用自己的技術(shù)水平和人脈拉去不少患者。私立醫(yī)院的麻醉醫(yī)生由他沒有麻醉醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍的愛人擔(dān)任。這就是溫友仁的突破口，他耐心搜集了幾十臺(tái)手術(shù)的資料，最后實(shí)名舉報(bào)，徹底把那位得罪他的老主任打倒在地又踩上幾腳。在溫友仁看，當(dāng)年的老主任橫行霸道，去私立醫(yī)院竟然為了收入高一點(diǎn)讓他愛人動(dòng)手麻醉，違反醫(yī)療原則。自己是站在正義的一方。此時(shí)此刻，就如同彼時(shí)彼刻。羅浩為了一己私利，超范圍用藥，給患者用說明書里沒寫可以入血的碘化油。這就是醫(yī)療界的害蟲！蛀蟲！必須清理掉。厚厚的資料里，有碘化油的說明書，有羅浩手術(shù)的手術(shù)記錄、用藥記錄，一應(yīng)俱全。這些資料溫友仁搜集了很久，一直沒露出馬腳，就是為了今天的雷霆一擊。實(shí)名舉報(bào)，就算有人要保羅浩也保不??！溫友仁抱著那些材料，臉上露出微笑。只是他的臉頰被凍僵，想象中的微笑有些猙獰，宛如冬天的餓狼?！_浩的手機(jī)響起。接聽電話，是急診科護(hù)士打來的?；颊邎?bào)了危急值，之所以遲遲沒出，是檢驗(yàn)科覺得數(shù)值太離譜，所以做了復(fù)查，耽擱了時(shí)間。血色素38g！還沒等手術(shù)，就要先輸血。這回不光是林語鳴，連羅浩都覺得頭疼欲裂。血色素要補(bǔ)到至少70以上才能手術(shù)，羅浩直撓頭。“我去和患者家屬說?！绷_浩嘆了口氣。自己想要折騰，怨不得別人。患者家屬的確是骨折，他打了石膏吊在身前坐在急診搶救室里憂心忡忡的等著。羅浩回來后把他叫出來?！澳隳赣H的情況是這樣。”羅浩先簡單說了一下患者的情況，隨后說道，“現(xiàn)在血色素太低，需要輸血?！甭牭捷斞?，患者家屬的眼睛一亮?！搬t(yī)生，我有12本輸血證！”患者家屬說道，“可以免費(fèi)輸血！這不是問題?！变疲×_浩心里罵了一句臟話。有這么簡單？開玩笑?？稍绞侨绱?，就越是難和患者家屬解釋。羅浩看著系統(tǒng)任務(wù)進(jìn)度在一點(diǎn)點(diǎn)的往前走，躺贏不好么？為什么要治療一個(gè)難度這么高的患者？念頭在羅浩心里一閃，隨即消散。如果說患者還有一線生機(jī)的話，那肯定系在自己身上。整個(gè)礦總能短時(shí)間內(nèi)請(qǐng)來能做這么高難度象鼻子手術(shù)的人，只有自己。算了，羅浩深深嘆了口氣。“是這樣?！绷_浩解釋道?！ⅲ赫f到這里，還是要哀嚎一聲。前幾天值班，又一個(gè)患者嘔血。急診處置，把主任從家搖來居中聯(lián)系，和消化內(nèi)科溝通隨時(shí)上臺(tái)套扎止血?；颊卟∏槠椒€(wěn)下來后和主任抽煙聊天，主任說科里80患者嘔血都趕我的班。聳肩、攤手、望天。沒辦法，這就是玄學(xué)。從前在胸外科的時(shí)候，15年，8例肋骨骨折并發(fā)主動(dòng)脈夾層的患者都是我的班接的。這種罕見并發(fā)癥誤診約等于死亡，我沒見別人的肋骨骨折的患者有猝死的，所以基本可以確定。不過8例患者我都診斷出來了，靠的就是普通ct。其中一例不明顯，我大半夜刷臉，找我最信任的ct醫(yī)生來會(huì)診看片子才拿到確定診斷。真心沒辦法，或許我退休后我們醫(yī)院急診數(shù)量會(huì)少一些也說不定。殘念。